Estamos seguros de que leu e escoitou falar que a osteocondrose lumbar adoita afectar aos empregados dos bancos e aos empregados de oficina, programadores e representantes de traballo físico intenso. Isto é certo, pero toda a verdade é que hoxe en día case non é posible atopar polo menos un tipo de actividade que non estea asociada ao risco de desenvolver esta enfermidade.
Por que é iso? A osteocondrose lumbar é unha especie de "imposto sobre a marcha vertical", unha homenaxe que cada un de nós ten que renderlle á natureza. A razón dos cambios dexenerativos no tecido cartilaxinoso do disco intervertebral non radica tanto no aumento das cargas no seu núcleo pulposo, senón nas peculiaridades do subministro de sangue a estas estruturas.
Aproximadamente ao vixésimo ano de vida, as arterias que alimentan os tecidos fibrocartilaginosos do IVD na adolescencia son destruídas e, durante todos os anos restantes, o núcleo pulposo e o anillo fibroso reciben nutrientes exclusivamente a través da difusión, ¡e iso claramente non é suficiente! Os oligoelementos, os polisacáridos, os aminoácidos e outros compoñentes estruturais entran en condrocitos (células que sintetizan a substancia intersticial do disco) en cantidades extremadamente limitadas, o que crea un terreo fértil para o desenvolvemento de procesos distróficos.
Durante as nosas actividades profesionais, botamos sementes regularmente neste solo fértil. Sentámonos na posición incorrecta, levantamos pesas incorrectamente, movémonos un pouco e pasamos moito tempo ao volante ou detrás dun monitor de ordenador. Se todas as demais cousas son iguais, tal forma de actividade física "sairía de nós", pero en condicións de subministración limitada de estruturas cartilaxinosas no IVD, inevitablemente se desenvolven procesos dexenerativos.
Como se manifesta a osteocondrose lumbar?
A primeira manifestación da osteocondrose da rexión lumbar é a síndrome da dor. Como regra xeral, por primeira vez un "home afortunado" é golpeado por unha forte dor nas costas, que lle atravesa o corpo cunha daga. A dor prodúcese despois dun xiro involuntario do tronco, inclinación ou despois de hipotermia. Non hai ningunha maneira de soportar esa dor: literalmente malla a unha persoa polas mans das pernas e fíxao á cama.
Que cambios ocorren na columna vertebral no contexto da síndrome da dor? Para reducir a dor, o sistema nervioso envía sinais estimulantes aos músculos profundos das costas. O fortalecemento do ton muscular axuda a reducir a mobilidade no segmento afectado da columna vertebral, o que durante algún tempo reduce a gravidade da dor. No futuro, a miofixación deixa de realizar unha función compensatoria, e tal desequilibrio tónico muscular só intensifica a dor.
Ao examinar a un tal paciente, o neuropatólogo detectará signos de síndrome de fixación ou síntomas obxectivos da enfermidade: cambios na estática e na dinámica. Por cambios na estática na osteocondrose lumbar, entendemos un aplanamento ou intensificación da curvatura fisiolóxica (lordose) e a aparición de curvatura patolóxica cara á dor (escoliose). Os síntomas dinámicos da enfermidade son unha forte limitación da mobilidade (ata a inmobilización completa) no segmento afectado.
Todos estes cambios pódense confirmar mediante espondilografía (raios X da columna vertebral) e métodos de investigación máis modernos como a tomografía computarizada e a resonancia magnética. As imaxes tamén mostran unha diminución da altura do disco na área de PDS clínicamente significativa, protrusión hernial, osteófitos.
Osteocondrose lumbar, tratamento
A fixación e a síndrome da dor en combinación con signos morfolóxicos nas imaxes diagnósticas forman unha imaxe completa da síndrome vertebral, que é causada pola osteocondrose lumbar. A seguinte pregunta que lle facemos ao médico despois de completar a fase de diagnóstico é como tratar a enfermidade?
Por suposto, non sempre hai que curar a enfermidade, senón o paciente, pero non nos afastaremos das discusións filosóficas. E resolveremos problemas máis acuciantes: primeiro teremos que superar a síndrome da dor. Para iso necesitamos medicamentos de acción sistémica e local, como AINE, hormonas corticoides, relaxantes musculares e posiblemente incluso antidepresivos. Despois do alivio da síndrome da dor chega a quenda dos métodos de tratamento conservadores.
Se che diagnosticaron unha osteocondrose lumbar, o tratamento será longo e debes estar preparado para iso tanto moral como financeiramente. De feito e de dereito, é imposible superar completamente a enfermidade, polo que cunha certa frecuencia terás que visitar médicos ata o final dos teus días.
O algoritmo de tratamento é sempre individual e é desenvolvido polo médico que coñece a historia da enfermidade, só enumeraremos as posibles direccións da terapia. A reflexoloxía ten un efecto positivo, entre os métodos de acupuntura en primeiro lugar. Algúns especialistas defenden a terapia de tracción, aínda que outras escolas de vertebroloxía negan esta técnica. Paga a pena probar a masaxe, definitivamente precisa incluír exercicios de costas (LFK) no seu programa de rehabilitación, tamén pode recorrer á axuda de quiroprácticos cualificados.
En 90 casos de cada 100 métodos de terapia conservadora son suficientes para controlar a enfermidade, os dez pacientes restantes están indicados para tratamento cirúrxico. En ausencia de indicacións absolutas para a cirurxía (espondilolistese grave, estenose espinal), é posible o tratamento con cirurxía mínimamente invasiva. Se o grao de cambios morfolóxicos na columna vertebral alcanzou un nivel crítico, utilízanse métodos modernos de reconstrución de discos mediante implantes.