A dor no omóplato e abaixo pode ocorrer con danos nerviosos, enfermidades da columna vertebral, cintura escapular ou patoloxías somáticas. A causa pode ser determinada polos signos clínicos, as condicións para a manifestación da síndrome e os datos da anamnese.
![dor nas costas nos omóplatos](/images/artigos/2013/dor%20nas%20costas%20nos%20omóplatos.jpg)
A dor na rexión escapular pódese sentir durante a inhalación, na metade do corpo e ou en todo o brazo. En certos casos, tales síntomas son a "primeira campá" do período de exacerbación, que se pode evitar despois de que se estableza o factor provocador.
Causas e localización
A dor baixo o omóplato adoita aparecer durante o movemento; é precedida por un xiro incómodo, de longa duración cunha costa dobrada. Sinala danos locais que aparecen por varias razóns.
As patoloxías con lesións unilaterais, nas que só doe á dereita ou á esquerda baixo a escápula, son poucas; xeralmente, a gravidade do síntoma é individual. Isto débese á disposición simétrica das raíces nerviosas que se estenden desde a medula espiñal.
Lesións
Se doe debaixo dos omóplatos dereito e esquerdo, isto pode ser o resultado de danos nos ósos e na estrutura muscular. Os síntomas non teñen unha localización estrita, a gravidade depende do factor traumático. A clínica adoita ser aguda, comeza bruscamente e adquire un curso crónico.
As causas da dor traumática baixo o omóplato esquerdo ou dereito son as seguintes:
- Hematomas - en tales casos, a dor é superficial, a maioría das veces os músculos están danados. Normalmente, os músculos das costas debaixo dos omóplatos e debaixo doen, inchazo e inflamación local. Despois de 2-3 semanas, os síntomas desaparecen.
- As gretas e fracturas son lesións máis graves, a dor concéntrase na propia escápula. Ao máis mínimo movemento, intensifícase, o paciente non pode mover o brazo nin agacharse.
- Subluxación e desprazamento das vértebras - isto leva a dor nas articulacións a nivel dos omóplatos e debaixo, ás veces as estruturas óseas comprimen as raíces nerviosas.
As lesións caracterízanse por unha forte dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo, que aparece espontáneamente. Durante os movementos, pode estar presente un crunch e moitas veces aparece inchazo.
Osteocondrose
Se a enfermidade afecta a columna vertebral torácica, o paciente ten dor nas costas preto dos omóplatos e por debaixo. Isto débese ao pinchazo dos nervios ou da medula espiñal debido á deformación do disco articular. A patoloxía desenvólvese gradualmente e, a medida que diminúe a distancia entre as vértebras, a clínica de patoloxía agrávase.
A localización da dor depende da zona afectada:
- Se a osteocondrose destrúe os discos articulares da rexión torácica de 2 a 6, a dor séntese na escápula. Normalmente irradia ao pescozo e ao brazo. Cando os vasos se apertan, aparecen mareos, a presión intracraneal pode aumentar.
- Cando se afectan as articulacións de 6-12 segmentos, a dor irradia baixo o omóplato esquerdo ou dereito, esténdese máis abaixo ata a metade correspondente do corpo e a parte inferior das costas.
As raíces da columna vertebral da rexión torácica orixinan plexos que inervan os brazos e o tronco. Polo tanto, cando se apertan, a dor esténdese ao longo do seu curso.
Coa osteocondrose, a incomodidade é unilateral: doe no omóplato no lado dereito ou esquerdo e abaixo, dependendo da inclinación da columna.
Escoliose
Esta é unha curvatura da columna vertebral na dirección transversal debido á sobrecarga dos músculos que soportan a postura. Isto leva a beliscar as raíces e a medula espiñal, a aparición de dor baixo o omóplato á dereita ou á esquerda. A patoloxía adoita ir acompañada de:
- Insuficiencia respiratoria: un sesgo unilateral da columna vertebral deforma o peito, o que afecta o funcionamento dos pulmóns, un dos cales está comprimido e o segundo asume a función perdida.
- Violación do traballo do corazón: aparece a frecuencia de contraccións e cambios de pulso, falta de aire e palidez da pel.
- A aparición dunha deformación visible do peito é a principal causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo. As vértebras, xunto coas costelas, desprázanse lateralmente, polo que, no lado da curvatura, as estruturas óseas desprázanse cara abaixo e danan a medula espiñal coas súas ramas.
Se a medula espiñal está comprimida durante a escoliose, as costas adoitan doer entre os omóplatos e abaixo, o foco está estrictamente limitado. Se os espasmos musculares se unen, o síntoma esténdese ás estruturas veciñas.
Cifose
Caracterízase por unha flexión cara atrás da columna vertebral, un desprazamento cara adiante da cintura escapular e aparece gradualmente unha inclinación. Hai dor sobre o omóplato - xeralmente bilateral, dá ao brazo e pescozo. Na súa formación interveñen os seguintes mecanismos:
- Neuróxeno - debido á curvatura, as distancias entre os corpos vertebrales nas seccións anteriores diminúen, isto provoca o pinchazo das ramas da medula espiñal. Hai dor dolorosa nos omóplatos dereito e esquerdo, que pode irradiarse ata a clavícula, o pescozo e o ombreiro.
- Muscular: a desviación da columna vertebral leva a unha sobrecarga dos músculos da zona do colo, que pode provocar espasmos dolorosamente na zona dos omóplatos e abaixo.
Como resultado da cifose, a arteria vertebral está comprimida, a circulación cerebral está perturbada. O traballo dos órganos internos empeora gradualmente.
Espondilartrosis
Se o omóplato dereito ou esquerdo doe, unha das razóns pode ser a espondilartrose: danos nas articulacións facetarias e nos discos intervertebrais. Acompáñase dunha perda de mobilidade, aparece a rixidez, máis pronunciada pola mañá.
O cadro clínico cambia a medida que avanza a patoloxía: >
- Destrución da cartilaxe - coa falta de circulación sanguínea, a integridade do tecido conxuntivo é violada, o disco articular vólvese fráxil, máis danado e recupérase máis lentamente. Nesta fase, un forte esforzo físico leva a microtraumatismos, prodúcese dor, que irradia á zona dos omóplatos e abaixo.
- Deformación do disco articular: aparecen selos que impiden a mobilidade. Isto provoca unha nova destrución, que ralentiza os procesos de rexeneración, o paciente sente dor nas costas e os omóplatos.
- A aparición de crecementos óseos é característica da fase avanzada da enfermidade. As neoplasias danan as articulacións, os músculos, os vasos sanguíneos e os nervios.
Coa espondilartrose, as costas poden doer entre os omóplatos ou por debaixo; un ataque adoita ir precedido de actividade física. En repouso, os síntomas diminúen, porque os crecementos óseos non danan os tecidos circundantes.
Protrusión e hernia
Nestas condicións, a dor aguda baixo os omóplatos esquerdo e dereito, que aparece debido á compresión da medula espiñal ou das súas raíces, preocupa. Como resultado do beliscar, a sensibilidade ao longo das fibras nerviosas é perturbada.
A localización dos síntomas é a seguinte:
- Dor nos omóplatos e arriba: protuberancia ou hernia na rexión cervicotorácica ou cando se ven afectados 1-3 segmentos torácicos. O síntoma intensifícase cando intentas inclinar a cabeza, xirala cara un lado.
- Dor na rexión interescapular: neste caso, as seccións medias poden verse afectadas, de 3 a 6. A incomodidade aumenta cando se moven as dúas mans cara un lado, se inhalan profundamente ou se xiran.
- Dor intensa baixo os omóplatos dereito e esquerdo - os discos articulares de 6 a 12 están afectados, a parte inferior das costas pode estar implicada na patoloxía. Neste caso, existe o risco de desenvolver unha hernia, xa que esta sección da columna está máis cargada que as anteriores.
A diferenza da espondilartrose, a dor de hernia e protrusión non desaparece durante moito tempo en repouso. Isto débese á compresión constante do nervio, que se ve agravada polo espasmo muscular.
Radiculite
Este é un pinzamento das raíces lumbares, que se recollen nun poderoso nervio ciático. Se as súas seccións superiores están afectadas, o paciente sente dor debaixo da escápula e abaixo, é bilateral, agravada pola flexión e os movementos bruscos.
A medida que a enfermidade progresa, poden aparecer síntomas adicionais: >
- Hai dores de costas que irradian ao membro inferior: unha dor punzante aguda séntese como unha descarga eléctrica ao longo do nervio.
- Dores ardentes nas costas, na rexión lumbar ou debaixo dos omóplatos indican un beliscar prolongado das raíces da columna vertebral na rexión lumbar.
- Os calambres e a perda de sensación adoitan ocorrer na rexión lumbar, nádegas, ás veces hai entumecimiento ao longo das fibras nerviosas na coxa, a parte inferior da perna e o pé.
Periartrosis escapular ombreiro
Esta condición enténdese como inflamación da articulación do ombreiro e dos tecidos circundantes, prodúcese rixidez, que só desaparece despois do quecemento.
A dor concéntrase na rexión do omóplato dereito ou esquerdo e abaixo, dependendo do desenvolvemento das habilidades motoras hemisféricas (destro ou zurdo). En primeiro lugar, aparece despois do exercicio e despois en repouso. Ao longo do camiño, aparecen síntomas adicionais:
- dor de cabeza;
- adormecemento das mans;
- violación da mobilidade da columna vertebral.
Coa periartrosis humeroescapular, as manifestacións clínicas aumentan cando se levanta o brazo - doe na rexión do ombreiro dereito ou esquerdo, o omóplato. Gradualmente, o rango de movemento diminúe, a rixidez progresa.
Neuralxia
A seguinte causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo é a inflamación dos nervios nesta área. A enfermidade é causada por hipotermia, correntes de aire. Máis frecuentemente afectados:
- Nervios supraescapulares e supraespinosos: hai dor no omóplato dereito ou esquerdo desde as costas, concentrada principalmente na clavícula. Ás veces, o malestar esténdese ao ombreiro, o que indica a derrota das ramas da pel desta zona.
- Nervios subescapulares e infraespinosos: neste caso, doe á dereita ou á esquerda baixo a escápula, dependendo do lado da lesión. Se os músculos do mesmo nome están implicados, as manifestacións clínicas agrávanse cando os brazos se moven cara abaixo, secuestrados detrás das costas.
- Nervios intercostais - xeralmente 1-4 pares. Estas ramas van ao longo do bordo inferior da costela, a dor ocorre non só na zona dos omóplatos e abaixo, senón tamén nos lados do peito, ás veces nas seccións anteriores.
A simetría non é típica da neuralxia: se a metade esquerda do corpo estaba exposta a correntes de aire, a dor nótase no pescozo, no peito e no omóplato desde este lado.
Enfermidade do corazón
As ramas do tronco parasimpático, que está conectado coa medula espiñal e as súas raíces, van ao corazón. É por iso que as enfermidades cardíacas poden provocar dor na escápula e abaixo. Normalmente, unha forma leve de infarto de miocardio está latente. Pode ir acompañado dos seguintes síntomas:
- A dor sorda ou ardiente que se sente detrás do esternón ou debaixo da omóplata esquerda - pode durar horas, aumentar ao camiñar, pero desaparecer un pouco en repouso.
- Falta de aire - acompaña a dor, pode manifestarse en poucos días.
- Taquicardia - aumento da frecuencia cardíaca, ás veces ocorren alteracións do ritmo.
- Outros síntomas son aumento da presión, mareos, náuseas e vómitos.
Problemas co tracto gastrointestinal
![problemas co tracto gastrointestinal como a causa da dor baixo o omóplato esquerdo](/images/artigos/2013/problemas%20co%20tracto%20gastrointestinal%20como%20a%20causa%20da%20dor%20baixo%20o%20omóplato%20esquerdo.jpg)
Do mesmo xeito que o mecanismo anterior, a dor esténdese polas fibras nerviosas. Os signos clínicos poden ser bilaterais, pero na maioría dos casos hai un patrón determinado no que os síntomas aparecen segundo a localización dos órganos internos.
A dor baixo o omóplato esquerdo por detrás das costas ocorre coas seguintes enfermidades:
- pancreatite;
- gastrite;
- úlcera de estómago.
Normalmente, con estas enfermidades, os pacientes quéixanse de trastornos dispépticos, náuseas e vómitos. Se se produce hemorraxia interna, nótase a palidez da pel, a cor escura das feces, a diminución da presión e a debilidade.
A dor debaixo da omóplata dereita por detrás das costas acompaña:
- colelitiase;
- hepatite;
- cirrose do fígado;
- lesión ulcerativa do duodeno.
Outras razóns
Ademais destes factores, a dor debaixo dos omóplatos pode provocar:
- Colchón incómodo: se falla e dormes no teu lado dereito, pola mañá podes sentir dor debaixo do omóplato esquerdo por detrás desde as costas, xa que a columna vertebral curva pincha as raíces da columna.
- Pleuresía: a dor na rexión escapular prodúcese ao respirar debido á fricción das follas entre si, alcanza un pico cunha respiración profunda.
- Poliomielite - a patoloxía vai acompañada de síntomas neurolóxicos, moitas veces aparece dor nas costas.
- Intoxicación: unha intoxicación grave ou un resfriado poden manifestarse por dores musculares, escalofríos e febre.
- VVD - a distonía vexetovascular vai acompañada dun cambio na presión, interrupcións no traballo do corazón e falta de aire, e ás veces molestias nas costas.
- Enfermidade renal: tales patoloxías caracterízanse por dor ou dor punzante baixo o omóplato dereito, un cambio na diurese e na cor da urina e síntomas xerais.
- Absceso subdiafragmático: se se observa a supuración no piso superior da cavidade abdominal, ao inhalar, sentirase dor por debaixo dos omóplatos, febre e síntomas de intoxicación.
- Trastornos mentais: nalgúns casos, a dor nos omóplatos e abaixo pode ser o resultado de tales trastornos. Non se estudou o mecanismo exacto de aparición.
A natureza da dor
A dor na zona dos omóplatos e abaixo pode ser diferente, pola súa natureza é posible asumir un grupo específico de patoloxías, ás veces pódese establecer un factor provocador:
- Para os nervios pinchados, o lumbago é característico: unha dor punzante aguda que aparece cun xiro brusco do corpo, levantando o brazo. Esta é a principal diferenza coa colelitiase, na que o síntoma non está enrolado polos movementos.
- A dor, latexante ou ardente indica unha patoloxía dos órganos internos. Esta última opción ocorre ao espremer as raíces da medula espiñal, pero aumenta co movemento e pode converterse en costura.
- A dor constrictora severa na zona dos omóplatos e abaixo é característica dunha hernia. Ás veces vai precedido de lumbago, adormecemento dos membros.
- A dor de corte de intensidade variable é característica da neuralxia, a perforación adoita acompañar a inflamación das articulacións.
Que médico trata a dor nos omóplatos?
Se experimentas dor na escápula e abaixo, debes concertar unha cita cun neurólogo. Se non hai nervios pinchados, o especialista redirixirao a unha consulta cun ortopedista, cardiólogo, gastroenterólogo ou urólogo, dependendo da enfermidade sospeitada.
Diagnóstico
Para identificar a causa da molestia na zona da escápula e abaixo, realízase un exame de laboratorio e instrumental:
- Raios X ou TC - usando estes métodos, pode detectar a osteocondrose, a curvatura da columna vertebral e as consecuencias das lesións.
- Resonancia magnética >- Examínanse a columna vertebral, a articulación do ombreiro ou os órganos internos, dependendo da patoloxía sospeitada.
- ECG - axuda a identificar enfermidades cardíacas.
- As probas de sangue e orina son informativas para algunhas patoloxías somáticas, inflamación de músculos e articulacións.
- Ultrasóns - prescríbese para enfermidades somáticas, se é imposible someterse a unha resonancia magnética.
Normalmente, a dor debaixo dos omóplatos ocorre debido á neuroloxía. Polo tanto, a TC e a resonancia magnética considéranse o "estándar de ouro" no protocolo de diagnóstico.
Principios xerais de tratamento
A principal tarefa é eliminar os síntomas e o factor provocador. En primeiro lugar, o benestar do paciente está estabilizado, despois trátase a patoloxía subxacente.
O programa de terapia inclúe:
- Medicamentos - Os analxésicos adoitan receitarse para aliviar a dor e a inflamación. Entón os fondos prescríbense dependendo da enfermidade subxacente: antibióticos, gastroprotectores, diuréticos.
- Fisioterapia - fortalece a columna vertebral, trata enfermidades somáticas. A electroforese medicinal úsase na zona dos omóplatos, procedementos de quecemento, SWT.
- Masaxes: o quecemento realízase con danos na columna vertebral. A partir destes procedementos, os músculos por riba e por debaixo dos omóplatos relaxanse, a postura mellora. Neste caso, necesitas axuda profesional dun quiropráctico ou osteópata.
- Ximnasia - realízase despois da eliminación da dor, o programa recompílase, dependendo da enfermidade que sofre un fisioterapeuta, un especialista en rehabilitación.
Prevención
Despois do tratamento exitoso, recoméndase aos pacientes que sigan un programa preventivo que evite a reaparición da patoloxía:
- observa a túa postura;
- elixe un colchón de dureza moderada e unha almofada ortopédica;
- dúas veces por semana, masaxe na zona dos omóplatos e abaixo;
- seguir unha dieta baixa en calorías para a obesidade;
- desfacerse dos malos hábitos;
- realizar a profilaxe da patoloxía somática (se está presente na anamnese);
- visitar un médico cada seis meses.
A dor nos omóplatos e abaixo pode ser de natureza neurolóxica ou somática. Cando os nervios están danados, os síntomas son agudos e repentinos, aparecen espontáneamente.
As patoloxías dos órganos internos e das articulacións caracterízanse por unha dor gradual e prolongada, a clínica sempre vai acompañada de síntomas adicionais. Nas fases iniciais prescríbense analxésicos, despois do diagnóstico, o programa complétase con terapia etiolóxica e procedementos de fortalecemento.