Algunha vez tivo dor no xeonllo? É moi incómodo cando de súpeto comeza a coxear ou non pode baixar as escaleiras sen dor no xeonllo. A artrose da articulación do xeonllo non pon en perigo a vida, pero empeora drasticamente a súa calidade.
Que é a artrose de xeonllo?
Artrose de xeonllo(gonartrose, artrose, artrose da articulación do xeonllo). A gonartrose é a artrose da articulación do xeonllo (esta enfermidade non ten nada que ver coa gonorrea). En casos avanzados, nada máis que a cirurxía axuda. ¿Necesítalo? Entón non corras nese estado.
Causas da artrose da articulación do xeonllo.Distingue entre artrose primaria e secundaria da articulación do xeonllo. Se non se establece a causa da enfermidade, entón esa artrose chámase primaria, herdase a través da liña materna. Se a avoa sofre artrose nas articulacións do xeonllo, entón a filla e a neta poden ter esta enfermidade a unha idade máis nova.
A artrose secundaria desenvólvese como resultado de traumatismos, anomalías conxénitas da articulación do xeonllo, sobrecarga física (deportiva, laboral), trastornos endócrinos.
Os factores de risco son o sobrepeso, o sexo feminino e a vellez. A cartilaxe é moi sensible a unha diminución das hormonas sexuais femininas, coa menopausa todas as articulacións comezan a "desmoronarse". Polo tanto, as mulleres maiores con sobrepeso sofren de artrose da articulación do xeonllo con maior severidade e frecuencia.
Anatomía do xeonllo.A articulación do xeonllo está formada polo fémur, a tibia e a rótula. As superficies articulares dos ósos están cubertas cunha capa de cartilaxe. Os espaciadores extra cartilaxinosos entre os ósos chámanse meniscos e están amortecendo. A articulación do xeonllo ten a sinovio máis grande, que forma grandes xiros e bolsas.
A cavidade articular está chea de fluído sinovial, que nutre a cartilaxe articular. O fluído sinovial contén ácido hialurónico, necesario para o deslizamento suave das superficies articulares. Os ligamentos, os músculos e os seus tendóns guían e restrinxen o movemento na articulación.
Descrición xeral.Coa artrose da articulación do xeonllo prodúcese a destrución da cartilaxe articular. Hai tres etapas de artrose de xeonllo. Na primeira etapa, a nutrición da cartilaxe articular e dos meniscos está interrompida. A cartilaxe perde a súa elasticidade e racha. Entre os ósos prodúcese unha fricción anormal. A sobrecarga articular vai acompañada de inflamación e dor no xeonllo.
Na segunda etapa comeza a destrución da cartilaxe articular e dos meniscos. O óso reacciona á carga con crecementos marxinais: osteófitos ("espiñas"). A cantidade de fluído intraarticular diminúe, aumenta o estreitamento do espazo articular. Como resultado, a dor no xeonllo xa se produce durante o exercicio normal, camiñando.
Na terceira etapa, revélase unha pronunciada deformidade ósea da articulación do xeonllo cunha forte restrición dos movementos naturais.
Síntomas da artrose da articulación do xeonllo.Os principais síntomas da artrose son a dor, a limitación da mobilidade e a deformidade das articulacións do xeonllo. A artrose das articulacións do xeonllo é a longo prazo, cun aumento lento e irreversible dos síntomas. Se a dor no xeonllo xurdiu bruscamente, de súpeto, por primeira vez, é probable que non sexa artrose.
A artrose da articulación do xeonllo comeza gradualmente con molestias ou pequenas dores no xeonllo durante a sobrecarga, camiñando longamente, ao baixar, subindo dunha posición en cuclillas. En repouso, as dores pasan rapidamente.
Na segunda etapa, a dor no xeonllo aparece xa cun esforzo normal. O volume de movementos activos na articulación do xeonllo diminúe. A forma da articulación cambia debido á deformidade ósea e á acumulación de fluído anormal na articulación.
Na terceira etapa, as dores crónicas, non só ocorren durante o movemento, senón tamén en repouso. As dores nocturnas perturban o sono. O xeonllo é difícil de encaixar na cama sen dor. O inchazo da articulación indica a adición de inflamación. A mobilidade das articulacións do xeonllo redúcese ao mínimo.
A articulación está significativamente deformada, as patas teñen forma de O ou X. En casos graves, hai unha destrución completa da articulación co desenvolvemento de anquilose (inmobilidade).
Coa artrose da articulación do xeonllo, hai 4 tipos de dor:
- o tipo mecánico de dor xorde baixo a influencia da actividade física diúrna e diminúe durante o período de descanso nocturno. Estas dores de xeonllo están asociadas a unha diminución da capacidade de absorción de choque da cartilaxe e as estruturas óseas. A dor no xeonllo localízase, por regra xeral, na rexión anterior e interna da articulación do xeonllo e na parte superior da perna.
- as dores nocturnas están asociadas a estancamento do sangue venoso, aumento da presión intraósea na articulación e inflamación.
- A dor "inicial" prodúcese despois dun período de descanso, desaparece 15-20 minutos despois do movemento na articulación. Estas dores de xeonllo son causadas pola fricción das superficies articulares, sobre as que se depositan fragmentos de cartilaxe.
- a dor persistente no xeonllo é causada por espasmos musculares, así como polo desenvolvemento de sinovite.
Complicacións da artrose do xeonllo.A sinovite é unha inflamación da membrana sinovial, que cobre a cavidade articular desde o interior. Signos de inflamación: inchazo, febre, vermelhidão, dor, disfunción articular.
Normalmente, a articulación do xeonllo contén 3-5 ml de líquido sinovial. Con enfermidades na articulación, prodúcese unha maior produción de líquido inflamatorio. A cantidade de derrame (fluído patolóxico) pode alcanzar os 30-70 e incluso máis de 100 ml. O derrame de xeonllo enche primeiro a cavidade no interior da rótula (fosa medial). Cun aumento de volume, o volvulo superior énchese, cunha enorme hinchazón sobre a rótula ("sela de cabalo").
O quiste de panadeiro prodúcese cun aumento significativo do volume de fluído intraarticular. Na rexión poplítea fórmase un vulto redondo e elástico. Non se trata dun tumor, non de oncoloxía, e non precisa ser operado. O quiste dun panadeiro pode causar molestias, presión e dor no xeonllo cando se move. O diámetro do quiste é de 2 a 6 cm. Con tamaños aínda maiores, o quiste pode espremer o nervio peroneal próximo co desenvolvemento de debilidade e adormecemento no pé.
Diagnóstico de artrose da articulación do xeonllo.As probas de laboratorio non son útiles para o diagnóstico, pero úsanse para descartar outras afeccións con dor no xeonllo. Con artrose, os indicadores de hemograma sen cambios inflamatorios, leucocitos e VSH están dentro dos límites normais. As probas reumáticas son negativas. O nivel de ácido úrico está dentro do rango normal.
Os raios X mostran cambios nos ósos na articulación, exclúen as causas traumáticas da dor nas articulacións. No noso país úsase unha clasificación por raios X da artrose por etapas.
Etapa 1: a presenza de crecementos ósos marxinais cun lixeiro estreitamento do espazo articular;
Etapa 2: o espazo articular redúcese de forma máis clara, prodúcese esclerose subcondral;
Etapa 3 - un estreito estreito do espazo articular, aplanamento das superficies articulares, o desenvolvemento de quistes;
A resonancia magnética do xeonllo está indicada nun estadio inicial da enfermidade, cando aínda non son visibles os cambios radiolóxicos, pero o paciente ten dor de xeonllo típica. Coa axuda da resonancia magnética, pode avaliar o estado da cartilaxe, meniscos, ligamentos, tendóns. A ecografía da articulación do xeonllo axuda a visualizar os tecidos brandos (meniscos, músculos, ligamentos), para avaliar o volume do derrame.
A artroscopia é o método máis preciso para diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo. Insírese unha sonda especial na cavidade articular e o médico avalía o grao de destrución da cartilaxe ao microscopio.
Tratamento da artrose do xeonllopresenta unha tarefa difícil. En cada caso, ten que seleccionar un programa de tratamento individual.
Cando comeza a dicir cousas banales durante a consulta, os pacientes miran con sorpresa no primeiro momento. ¿Por isto viñemos? Dálle unha inxección milagrosa para que o meu xeonllo nunca máis doa. Temos que explicar que non existe un único método que poida eliminar a artrose. Para recuperarse, cómpre moverse, adelgazar e inscribirse na piscina. E unha persoa quere deitarse no sofá, cultivar unha "barriga de cervexa", aproveitar o problema cunha chea de drogas e estar sa. Pero ai !!! Neste caso, a medicina é impotente.
Os analgésicos non curan, só alivian a dor. Os antiinflamatorios prescríbense só durante o período de exacerbación da dor nas articulacións do xeonllo. Algúns dos medicamentos non esteroides, aliviando a dor, contribúen a unha maior destrución da cartilaxe. Os ungüentos curativos non curan a artrose do xeonllo, pero axudan a aliviar lixeiramente a dor no xeonllo. Con edema, o enrojecemento da articulación, as pomadas e as compresas quentes están contraindicadas; é mellor usar remedios locais con antiinflamatorios non esteroides.
Os condroprotectores non alivian a dor, son caros e hai que tomalos durante moito tempo. Eu considero que son "maniquís" e practicamente non os designo. Actualmente, os extractos de aguacate e soia apareceron nas farmacias, pero aínda non usei este medicamento na miña práctica clínica e non teño a miña propia opinión sobre a súa eficacia.
Para o tratamento e prevención da artrose da articulación do xeonllo, é necesario realizar exercicios de fisioterapia adecuados en posición sentada ou deitada. Están prohibidos os agachamentos e os saltos. Ciclismo, natación ou exercicio na auga, esquí son útiles. E as fazañas de traballo no país adoitan provocar unha dor aumentada nos xeonllos. Non se recomenda a artrose das articulacións do xeonllo, correr, camiñar rápido cara arriba, levantar pesos.
Dieta para a artrose da articulación do xeonllo.As articulacións do xeonllo soportan unha carga en forma de peso propio. Polo tanto, as persoas con sobrepeso necesitan perder polo menos 3-5 kg. E algúns pacientes necesitan perder máis dunha ducia de quilogramos. En caso contrario, ningún tratamento será efectivo. Non é necesario "sentarse" a algún tipo de dieta, é prexudicial para o corpo.
Debe cambiar o comportamento alimenticio durante o resto da súa vida, simplemente "deixe de amar" todos os produtos nocivos (alimentos doces e amidón, cervexa, etc. ). Comer ben debería converterse nun hábito. Para adelgazar, cómpre comer os alimentos correctos cada 3 horas.
Para reducir a inflamación nas articulacións, os homeópatas recomendan alimentos que alcalinizan o sangue e o fluído intraarticular. Para iso, é necesario limitar drasticamente o consumo de carne e aumentar a cantidade de verduras e froitas na dieta.
Crese que embutidos, embutidos, carnes afumadas e comida rápida melloran os procesos inflamatorios nas articulacións. En vez de condroprotectores farmacéuticos, recomendo comer carne geléina preparada correctamente.
A corrección ortopédica reduce o estrés nas articulacións do xeonllo. Se tes dor nas articulacións do xeonllo, debes coller a rótula. En casos avanzados está indicado camiñar cun bastón. Ao acurtar a perna, recoméndase unha plantilla para o talón. Recentemente, está de moda usar cintas kinesio. Trátase de cintas adhesivas de algodón natural que se pegan ao redor do xeonllo afectado, non limitan a súa mobilidade, senón que axudan a aliviar a articulación e reducir o espasmo muscular.
Considero que a estimulación eléctrica intersticial é o método máis eficaz para tratar a dor na artrose. En combinación coa hirudoterapia (terapia de sanguijuelas) e a farmacopuntura, o VTES dá moi bos resultados. Vou dar un caso da práctica.
Un home de 54 anos con artrose da articulación do xeonllo dereito da etapa II dirixiuse a min para pedir axuda. As dores nas rodillas molestárono durante 6 anos. Co paso dos anos foi sometido a numerosos cursos de terapia farmacolóxica, fisioterapia, bloqueo con corticoides e cursos repetidos nun centro de rehabilitación. Pero o estado do paciente só empeorou. Chegou a min para unha consulta para obter consellos sobre se aceptar unha cirurxía de reposición articular ou intentar outra cousa de forma conservadora. Non tiven que persuadilo por moito tempo, inmediatamente aceptou o tratamento que propuxen.
Na primeira sesión deille 6 sanguijuelas, o que axudou a enfrontar o inchazo das articulacións e eliminar as dores nocturnas. O xeonllo volveuse máis doado e libre de moverse. O home sentiu un pouco de alivio. Despois realizamos 3 procedementos de estimulación eléctrica intersticial e paramos case por completo o síndrome da dor.
Despois diso, o éxito consolidouse coa introdución de preparados homeopáticos con efecto antiinflamatorio e condroprotector nos puntos de acupuntura. Despois de 3 semanas desde o inicio da terapia, o paciente tirou a cana e comezou a moverse libremente, sen coxear. Pasaron 3 anos dende entón. As dores no xeonllo non volveron. Unha vez ao ano, realizamos unha sesión de VTES cun propósito preventivo.
As inxeccións intraarticulares con hormonas son moi eficaces nunha emerxencia para aliviar a dor intensa, o inchazo e a inflamación. A indicación é un derrame, está prohibido facer bloqueo con corticoides na "articulación seca". Alivian temporalmente a dor, pero tales inxeccións non curan a artrose en si e a cartilaxe despois destrúese aínda máis. Deberá facelos un médico especialmente adestrado que teña coñecemento das indicacións, contraindicacións, medicamentos, puntos de administración. En total, non se requiren máis de 3 bloques por xunta.
Despois de eliminar o inchazo e a inflamación, inxéctanse na articulación preparados de ácido hialurónico, chamados próteses líquidas. Actúan sobre a articulación como lubricante natural, melloran o deslizamento das superficies óseas e restauran as funcións de cartilaxe que absorben os golpes. Pero as preparacións de ácido hialurónico son caras e só duran 6-8 meses. Non ten sentido administrar preparados de ácido hialurónico con perda completa do espazo articular e en pacientes maiores de 65 anos.
Tratamento con remedios populares.Podes usar tintura ou decocção de cinquefoil, compresas con rabanete, rábano picante ou xenxibre, baños de trementina.
A endoprótese das articulacións debe realizarse só en caso de disfunción grave da articulación do xeonllo, porque despois de 10-15 anos esta articulación haberá que cambiar de novo. Haberá forza e saúde suficientes cada 10-15 anos para unha operación baixo anestesia xeral e posterior rehabilitación??? Polo tanto, non te apresures a aceptar unha operación. Coida as túas articulacións!